供应室设备的清洗和养护

      供应室作为为各科室提供的重要部门，是预感染工作的中坚力量。因此，供应室设备的清洗及养护对工作中的医疗质量产生直接性的影响，同时也影响着患者的临床。

1.1 清洗前的准备工作

       先对使用完的器械进行清洗处理，清洗方法若不规范将直接影响清洗效果。清洗前的准备工作主要分为：对待洗器械进行分类，器械需用氯液进行处理，检查器械清洁度，对于一些器械表明污渍已干枯的，需行加湿处理，加湿的方法一般是将器械浸于水温为40℃的多酶清洗液中，浸泡时间在1～2小时内，然后再进行清洗。还有一些器械，其结构相对较为复杂的，应在浸泡前对其结构进行拆分，这样有利于清洗隐藏的污渍。对于有管腔的器械需要先把管芯拔出来，再清洗。

1.2 清洗器械水质的选取原则

目前，对供应室设备清洗有两种方法：手工清洗和机械自动清洗法。手工清洗即为工作人员利用清洗刷或抹布在相应的清洗溶液中将器械表面上的污渍清洗干净。中有一些是不能用机器清洗的，例如：带细小管腔的、器械比较尖锐的、用电不能沾水的、不能承受高温的、残留血迹和分泌物过多等污染严重的，这些器械须采用手工清洗法进行清洗。对于一些比较难清洗的器械，如：关节轴承带缝隙的、有齿槽管道的以及表面粗糙的，这些器械需要用不同型号的清洗刷进行手工清洗，有的器械附有病原微生物的，可以用高压喷枪对其进行清洗。机械自动清洗法是利用自动机或超声波清洗机对一些可机洗器械进行自动清洗，自动清洗机是采用热力学为原理，以蒸汽为介质，对清洗架上的物品进行清洗。

     清洗的几个步骤如下：

     一步进行预洗，

     二步用高压水流冲洗，

     三步加入清洁剂或酶，

     四步用适当的温水漂洗，

     五步加热水漂洗，

     六步蒸汽法，

     七步用干燥机进行干燥冷却。

     超声波清洗机是采用高频率的水振动为原理，将残留的血液、分泌物等粉成细小颗粒，借助流动水，使污渍与器械分离，实现彻底清洗的目的，这种方法适合坚硬材质的器械，像金属器械和玻璃器皿等。

     待器械清洗完成后，需用干燥箱将其烘干，这样不会因为水分的存在影响到因子的穿透力，若器械未经干燥处理，残留的水分会将化学剂稀释，进而会影响到效果。器械的润滑保养尤为重要，医学的水溶性润滑油主要由三种硅树脂组成的，具有无粘性和性等优点，这种润滑油可以在器械表面形成保护膜，因子可以穿透保护膜，不会影响效果，保护膜可以预器械在空气中氧化，对器械有润滑保护的。

      传统保养方法是使用石蜡油作润滑剂，但石蜡油属于非水溶性液体，因子很难穿透石蜡油，严重影响效果。器械需要保养，例如腹腔镜应将其固定好位置，对其涂抹保养油，还要定时去除灰尘，避免腔镜生锈腐蚀，缩短使用寿命。使用腹腔镜时，要轻拿轻放，以免发生磕碰情况，尽量不要一手多拿，避免发生摩擦，损伤腔镜，放置腔镜时，镜面要与尖锐的器械分开，止锐利器械损伤镜面。对于一些不经常用的器械要定时进行保养，以延长其使用寿命。